La maladie de Lapeyronie

La maladie de La Peyronie, ou de Lapeyronie, se produit lorsque des plaques (segments de tissu cicatriciel plat) se forment sous la peau du pénis. Ces plaques peuvent provoquer une flexion ou une indentation du pénis pendant les érections. Les plaques peuvent souvent être ressenties à travers la peau et peuvent également être douloureuses.

Comment fonctionne normalement le pénis ?

Les principaux rôles du pénis sont de transporter l’urine hors du corps et le sperme dans le vagin de la femme. Il y a 3 tubes à l’intérieur du pénis. L’un s’appelle l’urètre. Il est creux et transporte l’urine de la vessie à travers le pénis vers l’extérieur. Les 2 autres tubes s’appellent les corps caverneux. Ce sont des tubes mous et spongieux qui se remplissent de sang pour rendre le pénis raide lors d’une érection. Les 3 tubes sont enveloppés ensemble par une gaine fibreuse très dure appelée tunica albuginea. L’urètre sert de canal pour transporter le sperme dans le vagin.

Symptômes de la maladie de Lapeyronie

Dans 70% des cas, les plaques de la maladie de La Peyronie se forment sur le dessus du pénis. Les plaques rendent la tunica albuginea moins flexible et peuvent provoquer une flexion du pénis vers le haut lorsqu’il se raidit. Lorsque des plaques se forment sur le bas ou le côté du pénis, la courbure est dirigée vers le bas ou sur le côté. Certains hommes ont plus de plaques, ce qui peut causer des courbes complexes.

Parfois, des plaques se forment tout autour du pénis. La plupart du temps, ces plaques ne provoquent pas de courbures mais peuvent provoquer un rétrécissement de la tige du pénis comme le goulot d’une bouteille. Dans certains cas, la plaque peut accumuler du calcium et devenir très dure, presque comme un os. Les hommes peuvent également remarquer que leur pénis s’est rétréci ou raccourci.

Les autres signes de la maladie de La Peyronie sont :

  • pénis courbé
  • bosses dans le pénis
  • érections douloureuses
  • érections douces
  • avoir des problèmes avec le sexe à cause d’un pénis courbé

La maladie de Lapeyronie peut porter atteinte à votre qualité de vie. Plus de 75% des hommes qui en sont atteints sont stressés et déprimés à cause de cette maladie. Malheureusement, beaucoup d’hommes atteints de la maladie de La Peyronie sont embarrassés et choisissent de souffrir en silence plutôt que d’obtenir de l’aide.

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Un traitement naturel contre la maladie de La Peyronie.

La maladie de Lapeyronie est-elle fréquente ?

On pense que la maladie de La Peyronie affecte environ 6% des hommes âgés de 40 à 70 ans. Elle est rare chez les hommes plus jeunes, mais a été observée chez des hommes ayant la trentaine. Le nombre de cas peut être supérieur aux estimations car de nombreux hommes peuvent être gênés et choisir de ne pas consulter leur médecin.

Fait intéressant : davantage de cas ont été observés au cours des dernières années. Cela est peut-être dû au fait que de nouveaux médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile sont sur le marché et que les prestataires de soins de santé peuvent remarquer la maladie de Lapeyronie chez les hommes recherchant de l’aide pour cette maladie. Pour cette raison, le nombre de cas de maladie de La Peyronie signalés continuera probablement d’augmenter.

Les causes

La maladie de La Peyronie est probablement causée par une blessure mineure au pénis. Ce type de dommage est le plus souvent causé par un rapport sexuel vigoureux (tel que la flexion du pénis lors de la pénétration ou la pression exercée par l’os pubien du partenaire), bien qu’il puisse également être causé par un accident sportif ou autre. Une lésion de la tunica albuginea peut entraîner la formation de tissu cicatriciel dans les cellules (fibrose). Ce tissu cicatriciel forme alors la plaque de la maladie de La Peyronie. La maladie de Lapeyronie est le résultat d’un problème dans la façon dont le corps guérit les blessures.

Autres facteurs

Tous les hommes souffrant de traumatismes légers du pénis ne contractent pas la maladie de La Peyronie. Pour cette raison, la plupart des chercheurs estiment qu’il doit y avoir des raisons génétiques ou environnementales à l’apparition de plaques de la maladie de Lapeyronie. Les hommes atteints de certains troubles du tissu conjonctif et les hommes ayant un membre de la famille proche atteint par la maladie courent un plus grand risque de la contracter. Certains problèmes de santé, tels que l’hyperglycémie, le tabagisme ou des traumatismes du bassin, peuvent également entraîner des problèmes de cicatrisation des plaies et contribuer à la maladie de Lapeyronie.

Étapes de la maladie de La Peyronie

La maladie de La Peyronie est souvent divisée en 2 phases : la phase aiguë et la phase chronique.  Pendant les deux phases, le pénis courbé peut causer des problèmes sexuels. Vous pouvez également avoir des dysfonctionnements érectiles.

Phase aiguë :  La phase aiguë dure de 6 à 18 mois. Pendant ce temps, les plaques se forment dans le pénis, la flexion / courbure du pénis s’aggrave et vous pouvez ressentir une douleur lorsque votre pénis devient dur.

Phase chronique :  La phase chronique se produit lorsque la plaque cesse de croître et que le pénis ne se plie plus. S’il y avait une douleur lors de l’érection pendant la phase aiguë, elle disparait souvent à ce moment-là.

Diagnostic

Votre médecin sera peut-être en mesure de dire si vous êtes atteint de la maladie de La Peyronie avec un examen physique. Les plaques dures peuvent être le plus souvent ressenties, que le pénis soit raide ou non. Pour vérifier les courbes du pénis, votre médecin peut injecter un médicament dans votre pénis pour le rendre raide et prendre des photos pour l’étudier. Dans certains cas, une échographie est pratiquée pour voir où se trouve la plaque, vérifier l’accumulation de calcium et vérifier comment le sang circule dans votre pénis.

Traitement

Dans un très petit nombre de cas (environ 13%), la maladie de Lapeyronie disparaît sans traitement. De nombreux experts de la santé suggèrent de traiter la maladie sans chirurgie pendant les 12 premiers mois qui suivent son apparition.

Les hommes avec de petites plaques, une faible courbure du pénis, pas de douleur et pas de problèmes sexuels peuvent ne pas avoir besoin d’être traités. Si vous avez besoin d’être traité, les choix sont nombreux.

Médicaments par voie orale

Les médicaments peuvent aider les hommes gravement touchés par la maladie pendant la phase aiguë. Cependant, il n’y a pas eu assez d’études pour dire exactement comment ces médicaments fonctionnent.

Vitamine E

La vitamine E est un antioxydant apprécié pour ses effets secondaires légers et son faible coût. Des études remontant à 1948 montrent que la prise de vitamine E peut réduire la taille des plaques et redresser le pénis. Mais la plupart de ces études n’ont pas comparé un groupe de personnes utilisant la vitamine E à un groupe de personnes qui ne l’utilisaient pas (groupe témoin). Quelques études sur la vitamine E ayant utilisé un groupe témoin suggèrent que la vitamine E ne fonctionne pas mieux que le placebo.

Amino-benzoate de potassium (Potaba)

De petites études avec des témoins placebo ont montré que ce complexe de vitamine B aide à réduire la taille de la plaque, mais pas la courbe. Malheureusement, cela coûte cher et les patients doivent prendre 24 comprimés par jour pendant 3 à 6 mois. Cela peut également perturber votre estomac, alors beaucoup d’hommes cessent de le prendre.

Tamoxifène

Ce médicament anti-œstrogène non stéroïdien a été utilisé pour traiter les tumeurs desmoïdes, qui ressemblent aux plaques de la maladie de Lapeyronie. Il n’y a que quelques études contrôlées de ce médicament et elles n’ont pas montré que le tamoxifène fonctionne mieux que le placebo.

La colchicine

La colchicine est un agent anti-gonflement qui s’est révélé légèrement efficace dans quelques petites études sans témoin. De nombreux patients prenant de la colchicine ont des problèmes d’estomac et arrêtent de prendre le médicament. Il n’a pas été prouvé que cela fonctionnait mieux que le placebo.

Carnitine

La carnitine est un médicament antioxydant qui réduit l’enflure pour aider les plaies à guérir. Les études sans contrôle montrent certains avantages. Mais une étude contrôlée récente n’a pas montré que cela fonctionne mieux que le placebo.

Injections péniennes

L’injection d’un médicament directement dans la plaque entraîne des doses plus élevées du médicament que lorsqu’un médicament est pris par la bouche. L’injection est souvent utilisée chez les hommes atteints de la maladie en phase aiguë qui ne sont pas certains de vouloir une intervention chirurgicale. La peau est souvent engourdie avant l’injection pour réduire la douleur.

Injections de vérapamil

Le vérapamil est principalement utilisé pour traiter l’hypertension artérielle. Certaines études suggèrent que l’injection de vérapamil fonctionne également pour la douleur et le recourbement péniens. Le vérapamil semble être une bonne option à faible coût pour la maladie de La Peyronie. Des études plus contrôlées sont nécessaires pour prouver son efficacité.

Injections d’interféron

L’interféron est une protéine fabriquée dans le corps qui aide à contrôler l’enflure. Il a été prouvé que cela pouvait aider à contrôler les cicatrices, peut-être en ralentissant la vitesse de formation du tissu cicatriciel et en fabriquant une enzyme qui décompose le tissu cicatriciel.

Un test à grande échelle d’injection d’interféron pour la maladie de Lapeyronie a montré que ce traitement peut aider. Mais plus d’études sont nécessaires.

Injections de collagénase

La collagénase est fabriquée dans le corps et décompose certains tissus. Des études ont montré que l’injection de collagénase dans des plaques permettait de réparer la maladie de La Peyronie. Ce médicament (Xiaflex) est maintenant approuvé aux États-Unis pour le traitement des hommes dont le pénis est courbé à plus de 30 degrés.

Autres traitements

D’autres moyens de traiter la maladie de La Peyronie sont à l’étude. Mais il n’ya pas encore assez de données à leur sujet pour prouver leur efficacité.

Certaines petites études ont montré qu’étirer le pénis de 2 à 8 heures par jour pendant au moins 6 mois pouvait aider à restaurer la longueur et les courbes.

Le traitement du pénis avec des ultrasons, des radiations, des ondes de choc, de la chaleur et du vérapamil sur la peau est également à l’étude. Celles-ci, pour la plupart, ne sont pas prouvées et ne sont pas recommandées par les experts du domaine.

Chirurgie de la maladie de Peyronie

La chirurgie est réservée aux hommes souffrant de difformités péniennes graves et invalidantes qui rendent difficiles les relations sexuelles. La plupart des professionnels de la santé suggèrent d’interrompre la chirurgie jusqu’à ce que la plaque et les courbures aient cessé de s’aggraver et que le patient ne souffre plus depuis au moins 9 à 12 mois.

Avant la chirurgie, votre médecin peut vérifier le flux sanguin dans le pénis en injectant un médicament qui le rendra raide, et peut également examiner le pénis à l’aide d’une échographie. Ces tests aident à montrer ce qui se passe dans votre pénis (par exemple, s’il y a aussi un dysfonctionnement érectile) afin que votre médecin puisse choisir le type d’opération qui vous convient le mieux.

Il existe principalement 2 méthodes pour réparer la maladie de La Peyronie par la chirurgie :

  • raccourcir le côté du pénis opposé à la plaque
  • placer une prothèse dans le pénis

Après le traitement

Un pansement à pression légère est souvent laissé sur le pénis pendant 24 à 48 heures après la chirurgie pour arrêter le saignement et maintenir la réparation en place. Pendant l’opération, un tube aura été inséré dans la vessie à travers l’extrémité du pénis, et il se peut qu’il soit toujours en place lorsque vous vous réveillez. Le tube est souvent retiré dans la salle de réveil.

La plupart des patients quittent l’hôpital le jour même après la chirurgie ou le lendemain matin. Des antibiotiques à prendre pendant quelques jours peuvent être administrés pour réduire le risque d’infection et aider à limiter l’enflure ainsi que des médicaments contre la douleur. Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles pendant au moins 6 semaines après la chirurgie ou plus longtemps en cas de réparations complexes.

Questions fréquemment posées

Les hommes atteints de la maladie de La Peyronie sont-ils plus susceptibles de contracter d’autres maladies ?

Certains hommes atteints de la maladie de La Peyronie (environ 13%) présentent une fibrose dans d’autres parties du corps. Les sites les plus courants sont les mains et les pieds. La contracture de Dupuytren, dans laquelle une fibrose survient dans les tissus de la main, est un problème de santé lié à la maladie de Lapeyronie. La contracture de Dupuytren peut entraîner une flexion permanente des doigts extérieurs. Ce qui cause la formation de la plaque dans l’une ou l’autre de ces maladies n’est pas bien identifié.

La maladie de La Peyronie se transforme-t-elle en cancer ?

Les cellules extraites des plaques de La Peyronie agissent comme des cellules cancéreuses, par exemple, en ne mourant pas normalement et en formant des tumeurs lorsqu’elles sont introduites chez des souris sans système immunitaire. Mais il n’y a jamais eu de cas de maladie de Lapeyronie qui s’est transformée en cancer chez l’homme.

Si vous avez d’autres symptômes, tels que des saignements externes, des troubles du pipi ou des douleurs péniennes persistantes, votre médecin peut prélever un échantillon du tissu (biopsie) pour une étude ultérieure.

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